Atul Gawande berühmte Zitate

Niemand bringt dir bei, wie man an der medizinischen Fakultät oder in der Residenz über Geld nachdenkt. Doch von dem Moment an, in dem Sie anfangen zu üben, müssen Sie darüber nachdenken. Sie müssen überlegen, was für einen Patienten abgedeckt ist und was nicht.

Unser Widerwille, die Erfahrung des Alterns und Sterbens ehrlich zu untersuchen, hat den Schaden, den wir den Menschen zufügen, erhöht und ihnen den grundlegenden Komfort verweigert, den sie am dringendsten benötigen.

Wir streben danach, dass die Medizin ein geordnetes Wissens- und Verfahrensgebiet ist. Ist es aber nicht. Es ist eine unvollkommene Wissenschaft, ein Unternehmen von sich ständig änderndem Wissen, unsicheren Informationen, fehlbaren Individuen und lebt gleichzeitig auf der Linie. Es gibt Wissenschaft in dem, was wir tun, ja, aber auch Gewohnheit, Intuition und manchmal einfache alte Vermutungen. Die Kluft zwischen dem, was wir wissen, und dem, was wir anstreben, bleibt bestehen. Und diese Lücke erschwert alles, was wir tun.

Großartige Komponenten zu haben ist nicht genug, und dennoch waren wir in der Medizin von Komponenten besessen. Wir wollen die besten Medikamente, die besten Technologien, die besten Spezialisten, aber wir denken nicht zu viel darüber nach, wie das alles zusammenkommt.

Manchmal fühlt man sich in der Medizin in einer kolossalen und unglaublich komplexen Maschine, deren Zahnräder sich nur nach ihrem eigenen willkürlichen Rhythmus für einen drehen. Die Vorstellung, dass menschliche Fürsorge, das Bemühen, es den Menschen besser zu machen, einen Unterschied machen könnte, kann hoffnungslos naiv erscheinen. Ist es aber nicht.

Besser ist möglich. Es braucht kein Genie. Es braucht Sorgfalt. Es braucht moralische Klarheit. Es braucht Einfallsreichtum. Und vor allem braucht es die Bereitschaft, es zu versuchen.

Wir hoffen immer auf die einfache Lösung: die eine einfache Änderung, die ein Problem mit einem Schlag beseitigt. Aber nur wenige Dinge im Leben funktionieren so. Stattdessen erfordert Erfolg, dass hundert kleine Schritte richtig gemacht werden - einer nach dem anderen, keine Ausrutscher, keine Patzer, jeder mischt mit.

Wir rekrutieren für Haltung und trainieren für Fähigkeiten,

Sie können kein Rezept für etwas so Kompliziertes wie eine Operation machen. Stattdessen können Sie ein Rezept dafür entwickeln, wie Sie ein Team haben, das auf das Unerwartete vorbereitet ist.

Zu einer Akzeptanz der eigenen Sterblichkeit zu gelangen, ist ein Prozess, keine Offenbarung.

Das war keine Schuld: Schuld ist das, was du fühlst, wenn du etwas falsch gemacht hast. Was ich fühlte, war Scham: Ich war das, was falsch war.

Wir haben ein Multi-Billionen-Dollar-Gebäude für die Ausgabe des medizinischen Äquivalents von Lottoscheinen geschaffen - und haben nur die Rudimente eines Systems, um Patienten auf die nahe Gewissheit vorzubereiten, dass diese Tickets nicht gewinnen werden. Hoffnung ist kein Plan, aber Hoffnung ist unser Plan.

Egal welche Maßnahmen ergriffen werden, Ärzte werden manchmal ins Stocken geraten, und es ist nicht vernünftig zu verlangen, dass wir Perfektion erreichen. Was vernünftig ist, ist zu bitten, dass wir nie aufhören, danach zu streben.

Was jedoch benötigt wird, ist nicht nur, dass Menschen, die zusammenarbeiten, nett zueinander sind. Es ist Disziplin. Disziplin ist hart - härter als Vertrauenswürdigkeit und Können und vielleicht sogar als Selbstlosigkeit. Wir sind von Natur aus fehlerhafte und unbeständige Kreaturen. Wir können nicht einmal davon absehen, zwischen den Mahlzeiten zu naschen. Wir sind nicht für Disziplin gebaut. Wir sind auf Neuheit und Aufregung ausgelegt, nicht auf Liebe zum Detail. Disziplin ist etwas, an dem wir arbeiten müssen.

Wissen Sie, in 97 Prozent der Fälle, wenn Sie in ein Krankenhaus kommen, geht alles gut. Aber in drei Prozent der Fälle haben wir schwerwiegende Komplikationen.

Schreiben lässt Sie einen Schritt zurücktreten und ein Problem durchdenken. Selbst die wütendste Tirade zwingt den Schriftsteller zu einem gewissen Grad an Nachdenklichkeit.

Dies ist die Realität auf der Intensivstation: Zu jedem Zeitpunkt neigen wir genauso dazu, Schaden anzurichten wie zu heilen.

Das Leben besteht aus Entscheidungen, und sie sind unerbittlich. Kaum hast du eine Wahl getroffen, liegt eine andere bei dir.

Du magst die Lebensumstände nicht kontrollieren, aber der Autor deines Lebens zu sein bedeutet, zu kontrollieren, was du mit ihnen machst.

Am Ende sehen die Menschen ihr Leben nicht nur als Durchschnitt all seiner Momente - was schließlich meistens nicht viel plus etwas Schlaf ist. Für den Menschen ist das Leben bedeutungsvoll, weil es eine Geschichte ist. Eine Geschichte hat einen Sinn für ein Ganzes, und ihr Bogen wird durch die bedeutenden Momente bestimmt, in denen etwas passiert. Messungen der minutengenauen Lust- und Schmerzniveaus der Menschen verfehlen diesen grundlegenden Aspekt der menschlichen Existenz. Ein scheinbar glückliches Leben, vielleicht leer. Ein scheinbar schwieriges Leben kann einer großen Sache gewidmet sein. Wir haben Ziele, die größer sind als wir selbst.

Ich denke, die extreme Komplexität der Medizin ist mehr geworden, als ein einzelner Kliniker bewältigen kann. Aber nicht mehr als Teams von Klinikern bewältigen können.

Außenstehende neigen dazu, die Unzulänglichkeiten unserer sozialen Institutionen als erste zu erkennen. Aber gerade weil sie Außenseiter sind, sind sie normalerweise in einer schlechten Position, um sie zu reparieren.

Mut ist Stärke angesichts des Wissens um das, was zu befürchten oder zu hoffen ist. Weisheit ist kluge Stärke.

In jeder Industrienation hat die Bewegung zur Reform der Gesundheitsversorgung mit Geschichten über Grausamkeit begonnen.

Manchmal können wir eine Heilung anbieten, manchmal nur eine Salbe, manchmal nicht einmal das. Aber was auch immer wir anbieten können, unsere Interventionen und die Risiken und Opfer, die sie mit sich bringen, sind nur gerechtfertigt, wenn sie den größeren Zielen des Lebens einer Person dienen. Wenn wir das vergessen, kann das Leiden, das wir zufügen, barbarisch sein. Wenn wir uns daran erinnern, kann das Gute, das wir tun, atemberaubend sein.

Sie möchten sicherstellen, dass die Leute es zu 99 Prozent richtig machen können. Wenn wir einen unserer chirurgischen Auszubildenden entlassen müssen, dann nicht, weil er nicht über die körperlichen Fähigkeiten verfügt, sondern weil er nicht über die moralischen Fähigkeiten verfügt - zu üben und Fehler zuzugeben.

Wir sehnen uns nach reibungslosen, technologischen Lösungen. Aber Menschen, die mit Menschen sprechen, sind immer noch die Art und Weise, wie sich Normen und Standards ändern.

Sind Ärzte, die Fehler machen, Bösewichte? Nein, denn dann sind wir alle.

Wir haben das Altern medizinisiert, und dieses Experiment versagt bei uns

Gute Checklisten hingegen sind präzise. Sie sind effizient, auf den Punkt und auch in schwierigsten Situationen einfach zu bedienen. Sie versuchen nicht, alles zu buchstabieren - eine Checkliste kann kein Flugzeug fliegen. Stattdessen erinnern sie nur an die kritischsten und wichtigsten Schritte - diejenigen, die selbst der hochqualifizierte Fachmann, der sie benutzt, übersehen könnte. Gute Checklisten sind vor allem praktisch.

Donâ € ™t lassen Sie sich sein. Finde etwas Neues zum Ausprobieren, etwas zum Ändern. Zählen Sie, wie oft es gelingt und wie oft es doesn†™t. Schreiben Sie darüber. Fragen Sie einen Patienten oder Kollegen, was er davon hält. Sehen Sie, ob Sie das Gespräch am Laufen halten können.

Übung ist auf diese Weise lustig. Tagelang erkennst du nur die Bruchstücke dessen, was zu tun ist. Und dann hast du eines Tages das Ganze Ding. Bewusstes Lernen wird zu unbewusstem Wissen, und Sie können nicht genau sagen, wie.

Die Menschen unterschätzen die Bedeutung von Fleiß als Tugend. Zweifellos hat es etwas damit zu tun, wie äußerst banal es scheint. Es ist definiert als "die ständige und ernsthafte Anstrengung, das zu erreichen, was unternommen wird."... Als Voraussetzung für große Leistung verstanden, ist Sorgfalt jedoch eine der schwierigsten Herausforderungen für jede Gruppe von Menschen, die Aufgaben mit Risiko und Konsequenz übernehmen. Es setzt eine hohe, scheinbar unmögliche Erwartung an Leistung und menschliches Verhalten.

Der Mensch ist fehlbar, aber Männer sind es vielleicht weniger.

Die Möglichkeiten und Wahrscheinlichkeiten sind jedoch alles, mit denen wir in der Medizin arbeiten müssen. Was uns in dieser unvollkommenen Wissenschaft anzieht, was wir tatsächlich auf unsere Weise begehren, ist der veränderbare Moment - die fragile, aber kristalline Gelegenheit für das eigene Know-how, die Fähigkeit oder einfach nur das Bauchgefühl, den Lebensverlauf eines anderen zum Besseren zu verändern.

Ich habe mich für eine Operation entschieden, weil ich dachte, dass mich das vielleicht mehr zu der Art von Person machen würde, die ich sein wollte.

Das Auffällige ist, dass die WHO nicht wirklich die Befugnis hat, irgendetwas davon zu tun. Es kann den Regierungen nicht sagen, was sie tun sollen. Es stellt keine Impfstoffe ein, verteilt keinen Impfstoff. Es ist eine kleine Genfer Bürokratie, die von mehreren hundert internationalen Delegierten geleitet wird, deren jährliche Abstimmungen der Organisation sagen, was zu tun ist, aber nicht, wie es zu tun ist.â € / Die einzige wesentliche Ressource, die die WHO kultiviert hat, sind Informationen und Fachwissen.

Gut gemachtes Coaching kann die effektivste Intervention sein, die für die menschliche Leistung entwickelt wurde.

Was ist mit regulären Profis, die einfach das tun wollen, was sie tun, so gut sie können?

Ein Misserfolg muss oft gar kein Misserfolg sein. Sie müssen jedoch darauf vorbereitet sein - werden Sie zugeben, wenn etwas schief geht? Werden Sie Schritte unternehmen, um sie richtig zu stellen?- weil der Unterschied zwischen Triumph und Niederlage, wie Sie feststellen werden, nicht in der Risikobereitschaft besteht. Es geht um die Beherrschung der Rettung.

Systeme funktionsfähig zu machen, ist die große Aufgabe meiner Generation von Ärzten und Wissenschaftlern. Aber ich würde noch weiter gehen und sagen, dass es die große Aufgabe unserer gesamten Generation ist, dafür zu sorgen, dass Systeme funktionieren - sei es im Gesundheitswesen, in der Bildung, beim Klimawandel oder bei der Suche nach einem Weg aus der Armut.

Kein Reiseverbot oder Quarantäne wird ein Land vollständig versiegeln. Selbst wenn die Reise um achtzig Prozent reduziert werden könnte - selbst eine Leistung -, sagen Modelle voraus, dass sich neue Übertragungen nur um einige Wochen verzögern würden. Schlimmer noch, es würde nur zu einer Zunahme der Fälle an der Quelle führen. Erkranktes Gesundheitspersonal könnte sich nicht zur Behandlung begeben, und das internationale Gesundheitspersonal, das zur Eindämmung des Ausbruchs benötigt wird, könnte nicht mehr hineingehen.

Nur eine Checkliste zu verwenden, erfordert, dass [Ärzte] andere Werte annehmen als die, die wir hatten, wie Demut, Disziplin, Teamwork.

Was ist die Alternative zum Verständnis der Komplexität der Welt?

Ich habe in der Medizin viel gelernt, aber die Sterblichkeit gehörte nicht dazu.

Und in Geschichten sind Enden wichtig.

Wie Ökonomen oft betont haben, bezahlen wir Ärzte für Quantität, nicht für Qualität. Wie sie seltener betonen, bezahlen wir sie auch als Einzelpersonen und nicht als Mitglieder eines Teams, das für ihre Patienten zusammenarbeitet. Beide Praktiken haben zu ernsthaften Problemen geführt.

Der Kampf, sterblich zu sein, ist der Kampf um die Integrität von oneâ € ™ s Leben,

Wenn ich eine Operation mache, sind es ein halbes Dutzend Leute. Wenn es schön läuft, ist es wie eine Symphonie, bei der jeder seine Rolle spielt.

Expertise ist das Mantra der modernen Medizin.